如何检查子宫内膜异位症?
文章来源:杭州红房子妇产医院 浏览次数: 次 时间:10-05-07
B超
内膜样囊肿声象图呈颗粒状渺小 回声。如囊液粘稠,内部漂浮有内膜碎片时,易与畸胎瘤内脂肪中含有毛发的回声特性类似 ,即为液内见小细光带,呈平行虚线状散播。有时内部见分隔,将其分成数个大小不等的囊腔,各个囊腔之间回声不一致,常与子宫粘连,而两者边界不清。畸胎瘤则一般囊肿边界清楚 。内膜样囊肿,也易与附件炎块及妊娠声象图混合,故应联合 临床各自特性加以辨别 。此外,利用 阴道探头,使肿块处于高频率声的近场,对位于盆腔肿块性质的辨别 ,有其优越 性,可断定 肿块性质及滥觞,还可在超声领导 下穿刺抽取囊液或活检,以明确 诊断。
X线反省
可做单独盆腔充气造影、盆腔充气造影及子宫输卵管碘油造影和单独子宫输卵管造影。多数内异症患者有内生殖器官的粘连及与肠曲粘连。异位内膜最易种植于子宫直肠陷凹,故粘连的内生殖器易产生 于子宫直肠陷凹,使之变浅,尤其在盆腔充气造影侧位片显示更明显 。输卵管卵巢可形成粘连团块,在充拍片或在充气造影显示更明确。碘油子宫输卵管造影可维持 通畅或通而欠畅。往往24小时复查片中可见碘油因粘连而涂抹不佳,呈小团块状或粗细不等的点状似雪花样 表现 。联合 排除 其他不孕原因及具有痛经等病史,可有助于诊断子宫内膜异位症。
为诊断内异症的有效法子 。镜检所见最新鲜 的种植灶呈黄色小水泡;生物活性最强的为大焰状出血灶;多数散在病灶交融 成咖啡色斑块,并向深部植入;骶韧带增粗、硬化、缩短;盆底腹膜疤痕形成,使子宫直肠窝变浅;卵巢种植灶多起于卵巢游离缘及其背侧,最初为1~3mm肉芽状灶,渐渐向卵巢皮质发展,形成巧克力囊,表面呈灰兰色,多为双侧,相互连粘,倒向子宫直肠窝,与子宫、直肠及周围组织广泛 粘连。Ⅰ~Ⅱ期输卵管无异常,Ⅲ~Ⅳ期卵管跨于巧囊之上,被动延伸 ,呈水肿,蠕动受限,伞部多正常,通畅或通而不畅。做时应做子宫输卵管通液术。
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