宫腔粘连也称Ashennan综合征，其发病率逐年增高，是引起子宫性不孕的首要 因素。

(一)病因

多产生 于人工流产手术、葡萄胎、正常产后和刮宫术后，因操作不当造成内膜基底部整个 或部分毁坏 或缺失，引起宫腔闭锁或部分粘连，导致宫腔容受缩小，受精卵不能着床。少数是由于一般或特异性炎症，如结核、淋病等传染，或妇科手术，如子宫肌瘤挖除术的损伤等。

(二)临床表现

依粘连部位和领域而异，表现 为原发或继发性不孕、闭经、月经稀疏 、痛经、月经过多(也有月经正常者)、复发性自然流产、早产、胎盘早剥及前置胎盘等。合并颈管粘连者可引起经血潴留、宫腔积血积液或积脓。

(三)诊断

1、病史、症状和体征

询问 患者有无刮宫和妇科手术史、传染史、继发性不孕或闭经和月经不调等。

2、妇科反省 和诊刮

行宫腔探针反省 、宫颈扩大 和诊刮，以领会 内膜转变 情况 。

3、HSG

领会 宫腔情况 。

4、

是IUA最可靠的诊断手法 ，同时还可进行治疗。下可根据 宫腔闭塞的程度 进行分度：

(1)轻度：少于l/4宫腔，有致密粘连，宫底和开口 仅少许粘连或未波及。

(2)中度：约3/4.宫腔有粘连，但宫壁未粘着，宫底及两侧输卵管开口 部分闭锁。

(3)重度：3/4以上官腔厚实粘连，宫壁粘着，输卵管开口 及宫底粘连。

(四)治疗

可在宫颈扩大 后用探针或在直视下，钝性或锐性分手粘连，之后放置IuD或小号Folley导尿管扩大 官腔并留置10天，以防止再粘连。术后除抗生素预防传染外，还可加用雌一孕激素人工周期治疗。两个月后复查HSG或。