如何治疗习惯性流产,习惯性流产的治疗介绍
文章来源:杭州红房子妇产医院 浏览次数: 次 时间:10-05-07
患者妊娠后一旦产生 流产症状,应根据 流产的不同类型,及时进行适当 的处理 。原则分为:保胎持续 妊娠、清宫、抗传染等。对与免疫因素有关的患者或原因不明的患者可采纳 免疫治疗:免疫治疗 1981 年由 Beer 和 Taylor 等创立 。对免疫性习性性流产患者,采纳 丈夫或他人的淋巴细胞进行同种致敏治疗,强化妊娠的免疫学保持 机理,克制 母胎间的细胞性免疫排挤 反应,达到 了减少流产率的目标 ,疗效可达 70-90% 。
(一) 免疫疗法的适应征:
1 、无明确 原因的早期习性性流产;
2 、血中无封闭性抗体者;
3 、夫妻间有 2 个或 2 个以上雷同 的 HLA 抗原, I 及 II 型抗原相容 gt;5 , II 型抗原 gt;4 ,或有抗 D/DR 抗体存在者;
4 、无抗父系淋巴细胞毒抗体者;
5 、对男方的单向混杂 淋巴细胞无反应,而对无关第三者的抗原刺激有反应者;
6 、夫妻双方批准 接管免疫治疗者。
(二) 免疫加强 治疗
1 、免疫原可采纳 丈夫的淋巴细胞、第三者淋巴细胞或脐带血内的单核细胞,法子 为:将丈夫的静脉血肝素分手,洗净的淋巴细胞作波内注射,也可用浓缩白细胞或全血作静脉注射。用 200radX 线照射 灭活,再行皮内注射可减少抗宿主反应。
2 、免疫加强 疗法 免疫治疗光阴 :可在妊娠前、妊娠落后 行,以妊娠前为宜,以在妊娠 40 天之内进行效果 好。常用法子 :妊娠前免疫 2—4 次,每次间隔 2 周,妊娠第 6 周前后加强 免疫 1—3 次。
① 淋巴细胞注射:从配偶全血中提取淋巴细胞,并浓缩至 3—4×107/mL ,每 2—4 周给妻子双侧前臂皮内或皮下多点注射,每次每点 0.3—0.5mL ,或静脉注射 3mL ,去免疫 3—5 次。
② 浓缩的细胞:含离浓度的白细胞液可用于治疗由于封闭抗体短缺 的习性性流产。从孕前起头每隔 3 周静注一次含 4 亿个白细胞的血浆或 250mL 丈夫全血,在 1—2 小时内输完,直至孕 27 周为止。
③ 胎盘滋养层制剂免疫治疗;利用 胎盘滋养层组织有类似 白细胞的免疫原性的特性,将湿重 1g 的同型血胎盘滋养层制剂(约 100mg 总蛋白)加盐水 250mL ,避免慢滴 1—2 小时,治疗后 1—3 月如无抗原细胞病毒抗体方能怀孕。
(三) 被动免疫
免疫球蛋白含有抗胎盘滋养层抗原的奇特 型抗体及抗奇特 型抗体,可用于自身抗奇特 型抗体产生 不足的习性性流产。法子 :孕前 0.5mg/kg/ 月,孕 5 周时治疗一次,剂量为 500—600mg/kg ,其后每隔 2 周一次,剂量 300—400mg/kg ,直至孕 22—24 周。
(四)免疫克制 剂
首要用于抗精子抗体、 APA 及其他自身抗体阳性和自身免疫性疾病的习性性流产患者。
1 、低剂量保持 法:强松 5mg ,每天 1—3 次, 3—12 个月;
2 、大剂量冲击法:甲基氢化考的松 98mg/d 共 7 天,或强的松 10mg/d ,共 7 天。
3 、阴道局部用药;氢化考的松 10mg/d ,用 6 个月。 4 、患自身免疫病的习性性流产妇女,可用强的松龙 30mg/d 。
(五) 其他疗法首要实用 于 APA 阳性的习性性流产患者。
1 、肝素治疗;
2 、低剂量阿斯匹林 强的松;
3 、避孕套疗法。
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