子宫输卵管造影

　　是目前国内外对输卵管通畅定性、定性最常用的反省 2.法子 。除前述的禁忌症及注意事项外，术前必须 做碘过敏实验，阴性者方可施术。

　　1.造影剂

　　(1)碘油：常用40%碘化油(国产)、30%乙碘油(Ethiodol Oil)等。油剂的优点 是：粘稠度高、密度大，影像清楚 ;流动慢，摄片光阴对比富裕 ;刺激性小，过敏反应少，有X线设备 的医院都可以做。错误是吸收 是，潴留在输卵管梗阻部位或滞在盆腔粘连包裹内，光阴长了，油皂化后含有脂肪酸，刺激组织产生肉芽肿，加重输卵管炎或引起慢性腹膜炎。

　　(2)碘水：常用的有60%或76%泛影葡胺，其他新型碘水溶性造影剂价格 贵，故未普及。碘水造影的优点 是：粘稠度低，可以扩散到输卵管的分泌物内，使梗阻之管腔显示充沛 ;流动快，一次完成摄片;吸收 快，注入10-30min即被吸收 ，以后经肾脏排出。错误是：有必然刺激性，注入时需适当 加局麻药物;流动快，消散快，有时术者与摄片者配合不好或经验不足，照片显影不清楚。

　　2.输卵管造影法子

　　造影前排清大小便，消毒外阴、阴道和宫颈。在无菌操作下抽出造影剂7-10ml，因导管内须容纳2ml，宫腔内约容3-5ml。将金属导管或双腔导管插入宫颈内阻紧。排出导管中气泡，以防误诊为息肉或肌瘤。在透视下边注入边观察，至子宫输卵管均充盈即摄片;或在不透视下缓慢 注入，至病人下腹胀即摄片。如果注放时有明显 阻力感或病人痛痛难受时，应收场注射，总注入量约5-10ml。如注入碘水剂，则连摄2片，相隔10-15min;若注入碘油剂，第1片洗出观察后，酌情摄第2片，待24小时后，擦洗阴道，消除可能残留在阴道内的碘剂，再摄盆腔平片一张。若输卵管通畅，则输卵管内无油剂残留，进入盆腹腔的油剂呈涂抹状影像，子宫腔内残留呈纵行条状影，阴道内呈横行条状影，输卵管伞部残留呈香肠状影。

　　3.输卵管并发症与造影后处理

　　(1)静脉回流：可能由子宫内膜为器械损伤，内膜有炎症或注射压力过高、造影剂量过大等。有文献报告，若油剂产生油性栓塞，过敏反应，病人在造影中后咳嗽、胸痛、心悸、烦燥、休克昏迷，可致瘁逝世。困此术前应作好抗过敏、抢救 休克的筹办。

　　(2)传染：原有炎症引起发作，或无菌操作不严致医源性传染，引起子宫炎、附件炎、盆腔炎、腹膜炎等。应注意防治传染，适当 用抗生素。为防止器械内残存污物引起传染，术前消毒要确凿无微生物污染;术后应将导管、注射器用乙醚洗净腔内，或在碳酸氢钠溶液内浸泡后洗净，以免碘油滞留管内，下次利用时引起不良刺激或传染。最好利用一次性器械，以杜绝交叉传染。

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