(一)、雌激素或人工周期

实用 于体E2低子宫发育不良者

例如：倍美力0.25—0.5mg 22天 3个周期

补佳乐(戊酸雌二醇—天然雌激素)，1 mg，21天，3个周期

人工周期3个，停药后性腺轴反馈性调节，个别病例可恢复自然排卵。对子宫发育不良者用6—12月人工周期，以增进 子宫发育，有利于今后妊娠。单纯雌激素促排卵率低，目前多作为赞助 法子 ，用于CC 、促性腺素治疗的前一个周期，以增加体内E2程度 及卵巢对FSH、LH敏感性。

(二)、克罗米芬(CC)

CC是目前临床上广泛 利用 的口服促排卵药物，法子 简略 ，价格 便宜 。CC化学结构 与雌激素类似 ，具有较强的抗雌激素作用和微弱的雌激素效应。CC与内源性雌激素竞争性与下丘脑及垂体雌激素受体联合 ，克制 雌激素对下丘脑的负反馈作用，增进 GnRH 释放，GnRH 增进 垂体释放FSH和 LH，效果 引诱 卵泡发育和排卵。CC实用 于性腺轴功效 根基完整 、体内有必然量雌激素无排卵或稀发排卵者(月经稀发：>38，<3月者)。低雌激素患者对CC治疗无反应。另外，CC并不能改良 卵母细胞的质量，因此，对排卵正常的妇女，利用 CC并不能进步 其妊娠率。

1.治疗方案 ：

(黄体酮后)D5—9 50mg 1/日。如果疗效不佳，CC剂量可逐渐增至200 mg/日。每个剂量可试2—3个周期。

一般停CC 5至10天排卵，故停药后先禁欲4天，第5天起隔日同房1次，共3次(3个5天法)。如果做卵泡监测，当成熟时(卵泡直径>20mm)，尿LH峰仍阴性，肌注HCG5000-10000单位，在注射HCG当日和之后2天内，每日同房一次。如果停CC 20天仍不排卵，为CC 治疗失败。

2.疗效：

促排卵70%左右，每个周期妊娠20-30%，继续6个月累计妊娠率60-75%。妊娠低于排卵率的原因：①CC抗雌激素作用，使宫粘液变稠;②LDP;③LUF(31%);④子宫内膜变薄;⑤其他不孕因素)。

3.副作用：

面潮红(10%)、腹胀或腹痛(5.5%)、恶心呕吐(2.2)、视力变更 (1.5%)、多胎(4-9%)、过度刺激(单用几乎不产生 )，流产(20-25%)。

有卵巢肿大及肝功不好者禁用CC，PCO对CC反应敏感，易产生 过度刺激，量不易过大。

4.几种特别 情况 下CC的利用 ：

⑴.CC+地塞米松

实用 于多毛、雄激素升高或对单纯CC治疗反应差者。地米克制 ACTH的夜间脉冲式分泌，降低 肾上腺的雄激素程度 ，是卵泡微环境的雄激素程度 降落 ，进步 卵泡对Gn敏感性。

法子 ：CC 50mg D5—9 1/日

地塞米松 0.25-0.5mg D1—28或D3—20，睡前服

一旦妊娠即停地米。

⑵.CC+雌激素

在排卵期前后，通过补充 雌激素，打消 CC的抗雌激素副作用。实用 于宫颈粘液不良，不怀孕者。