问题一：您好！我是79年11月生的，婚后两年多未孕，12年5月21日做了碘油造影，结果是：子宫腔呈三角形，位置偏左，宫颈管与宫腔曲折；右侧输卵管通而不畅（壶腹部扭曲，注药通水后，见部分造影剂进入盆腔）；左侧输卵管通而不畅（壶腹部扭曲，注药通水后，见少许造影剂进入盆腔）。这种情况下该怎么办？是手术还是直接做试管婴儿，我很苦恼。谢谢！

　　乔主任答：手术一定要做！不要轻易选择试管！你的宫腔形态也不好，盲目做试管失败率也是很高的，手术做的害的话还有希望自然受孕！

　　问题二：你好！我跟老公结婚两年不孕后，老公精液正常，没有流产史，但是查出我输卵管左侧通畅，右侧堵塞，后做右侧通畅。三个月后同房，但是宫外孕，做开窗剥离术，保留输卵管。之后三个月开始试孕，8个月都没怀上。今年8月份做碘油造影，左侧堵塞，右侧通而不畅伞端粘连，当月做介入手术，显示两侧通畅，消炎7天。一个月后医生开灌肠药，还吃乌鸡白凤丸和Ve还有桂枝茯苓丸十天。9月试孕失败。想问问我这种情况还有希望怀孕吗？还需要做哪些检查吗？我都27了，很是着急啊！还有就是，后月经量少了，但是时间还是准的。如有其它类似疑问，可在线咨询专家

　　乔主任答：左侧堵塞，右侧通而不畅伞端粘连，当月做介入手术，显示两侧通畅，这种手术做完后输卵管再次粘度的可能性很大，而且宫外孕术后受损的输卵管也不是靠介入能疏通的！建议你再做手术，最最后的努力！

　　问题三：我今年30岁了，原发不孕，双侧输卵管近端通畅，远端不通【双侧积液】听说后宫外孕比较多，目前我不知道该直接试管还是。麻烦主任帮我分析一下，我很苦恼啊，谢谢。

 

　　乔主任答：对于原发不孕，你还是要先做手术，如果是双侧积水，也必须把输卵管伞端打开，否则试管成功率也是很低的！积水会逆流，影响胚胎着床！况且通过手术也不一定你还有自然受孕的机会呢！试管婴儿一定是最后无奈的选择，危害很大！

　　问题四：我备孕一年多了，B超下盆腔显影显示双侧输卵管通，左侧伞端粘连，可我都是左侧输卵管排卵，怎么办啊，都快绝望了。

　　乔主任答：先别绝望，你目前这样备孕一定是很盲目的！造影只能对生殖器官做个初步的了解，事实不不一定如此，宫、手术是诊断不孕症的金标准！如果你想快点怀孕，我建议抓紧时间做手术吧！

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　　问题五：我查过性激素，做过B超监测排卵，一切正常。去年9月输卵管造影，报告单上只写了这么些内容：

　　推注压力：中等

　　子宫形态：“三角”型

　　左侧输卵管：粗细不均并扭曲，造影剂弥散尚可。

　　右侧输卵管：粗细不均并扭曲，造影剂弥散尚可。

　　医生诊断为双侧输卵管炎。吃了两个月的金刚藤，妇炎消，过后还做过三次宫腔注射，三次结果分别为：1、轻阻力，少许侧流及外流（去年10月）；2、轻阻力，无外流及侧流（去年10月）；3、无阻力，无外流及侧流（今年3月）

　　请问：过去了这么久，还是没怀孕，是不是输卵管还没好啊？ 今年4月，医生看我没好，建议我试管。我不想试管，现在换了个医院看，又建议我手术，我不想手术，能吃中药治疗吗？

　　乔主任答：首先要明确一点，你这个情况吃药是一定没用的！毫无疑问！第二宫腔注射也无法解决你目前的问题，而且危害很大，你是输卵管管腔外围的慢性炎症，宫腔治疗是输卵管管腔，完全不对路！这个方法我们都淘汰了，这个方法可以破坏输卵管管腔，反复操作可以使你的病情加重，输卵管炎症后遗症导致的粘连只有通过手术来解决！我建议你做手术，如果找到好的医生，可以使你妙手回春！现在还不要轻易放弃，盲目选择做试管你会后悔的！

　　问题六：我是9月4号做的造影，结论写的是：双侧输卵管炎，扭曲，伞周通而不畅。且弥散不佳。医生说我有粘连。

　　10月14日，月经完了的第四天，我做了通液显示结果是通畅；然后今天医生又给我推了输卵管消炎药，结果也是通畅。

　　请问乔主任，我这种情况是不是表示输卵管已经好转了？已经通畅了？

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　　乔主任答：输卵管伞端的粘连不可能通过通液治好！你原本就不是通的问题，而是伞端有粘连，这个问题只能通过手术使伞端微结构恢复拾卵功能，输卵管不是单纯通就没问题了，重要的是要关注伞端是否有拾卵的功能？

　　问题七：我有两个问题：

　　1.我月经周期短，20天到30天不等，最近月经又不调了，9月30号开始有咖色的东西来，一直到10月8号都还是有星星点点咖色的东西，9号正式完全干净，15号做的造影，17晚上发现有鲜红的血丝了，好像来月经了。我非常担心，这才造影完就来月经，造影中会不会造成什么伤害，比如会得内膜异位什么

　　2.我宫外过，但是没有人流过，这次造影（子宫输卵管声学造影），结果是宫腔内可见气泡呈细线状强回声，后方伴彗星尾征，双侧输卵管全程未显影。直肠窝内未见造影剂回声。医生说我宫腔粘连，这个能看出我宫腔粘连吗？因为插管的时候一直插不进去（我之前有过宫颈管口内粘连），现在情况是月经量少，持续时间长，前后都有咖色的东西。

 

　　乔主任答：你的宫腔一定是有问题的，但什么问题造影不能确定，像你这样的情况其实越早做探查你会越早获益，不要再拖了！目前月经不好有两个问题，一可能是内分泌的问题，第二可能是宫腔有问题！这些都会在手术当中搞清楚，并且可以治疗好的

　　问题八：你好，我以前输卵管堵塞，吃了大概半年中药，去医院检查通了，可是不久前在网上看见篇文章说，如果是输卵管堵了，吃中药根本治不好，而且就治好了，怀不上孩子一样会再堵，不知道真的假的？我现在大概半年都没怀上了，还会不会再去检查？或者是做造影通水什么的？谢谢？？

　　乔主任答：输卵管不是单纯通的问题，不是通你就一定能受孕！更重要的是要有功能！是卵功能、运送功能等等，你之前有堵塞，吃了药通了，我不知道是用什么方法检测的？这个很重要！如果是通液那根本不能作为依据，如果是造影还可以作为参考，但药物的治疗肯定对于输卵管粘连是毫无用处的。

　　问题九：我是10年做输卵管通而不畅，做了导丝介入，今天8月份再次做造影检查，一侧基本通畅，一侧通而不畅，这种情况早些做试管好还是再试试。

　　乔主任答：10年前导丝介入？做完怀过了吗？如果没怀过，还是建议你先做宫腹腔手术，你一定是还有希望的！

　　问题十：我老公精液很少，性能力很一般，最近还一个月2次的自己遗精，每个排卵周期只能同房一次，而且他自己也感觉射精无力，在医院查的精液质量还可以，测的也不是很全。我月经26-30天的周期，体温双相，月经第一天痛经，激素在月经干净后3天查的是正常，子宫B超也正常，我打算这个月去做造影，然后要是通的话，就去做人工受精，可以吗？我去年得过细菌性阴道炎，瘙痒，白带豆腐渣，会不会对输卵管造成堵塞影响啊？谢谢。

　　乔主任答：造影做了再说吧，看结果！

　　问题十一：乔主任我输卵管造影结果是两侧通而不畅 后来通水这个情况需要做导丝吗？不做导丝通水后能怀上吗？望回复！

　　乔主任答：单纯导丝是不行的，一般通而不畅多是盆腔粘连，需要把粘连松解，才能使输卵管恢复功能，通水是已经被废弃的方法，因为它不但无法疏通输卵管，反而反复的通水会损伤到输卵管腔。

　　杭州红房子专家费旭红

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　　个人简介：毕业于徐州医科大学，中华医学会会员。从事妇产科临床工作20余年，积累了丰富的妇科及产科经验。在妇科领域：致力于各种妇科炎症、妇科肿瘤、内分泌疾病，宫颈疾病、不孕症等妇科疑难疾病的研究，能熟练应用妇科微创技术如：“宫、”等，并且秉承“扞卫子宫”的理念，多年来致力于研发妇科。

　　主要擅长：超微创手术如：子宫融合、阴道再造、射频技术、 阴式手术等并有独到的见解和精湛的技术，已成功手术上万例，因体表无创口深受患者欢迎。

　　曾先后多次在卫生部直属三级甲等北京医院和上海复旦大学附属妇产科医院进修深造。师从北京医院妇科主任张毅、国家级微创手术专家上海第一妇婴医院倪云翔等人。

　　从医感言：我希望能和我的患者成为朋友，尽我所能给她们以关爱！作为医生我很庆幸自己选择了妇产科这个专业，看着病人愁容满面的走进我的小诊室又满怀希望的走出去，每天的忙碌都变得很充实，一份份沉甸甸的责任感让我的人生变得有价值。