(abortion)的病因

一般公认的相关病因包孕：免疫因素、遗传因素、内分泌因素、子宫解剖异常等。本色上，这些病因在相当多的病人中是复合存在的。本文在此所要论述 的是原发性习性性流产，又称之为原因不明复发性自然流产(URSA)，属于习性性流产中的一大类，据保守估算该类患者在我国生育期妇女中约有百万之众。目前觉得 该症更首要的是与免疫因素特别 是免疫耐受失衡密切 相关，对该病治疗新策略的摸索 始终是医学免疫学根基 和临床产科学致力于钻研 并努力 攻克的世界性难题。

习性性流产针对性的治疗： 主动 免疫疗法

自1981年Beer及Taylor创立 了对原发性习性性流产的主动 免疫疗法后，历经28年国内外大宗临床实践表明，采纳 丈夫或第三方淋巴细胞对患者进行主动 免疫治疗，其成功 率可达55%～100%。这引起围产医学界的广泛 关注，并激发了人们对该疗法的不断摸索 。

从免疫学的角度看，妊娠的成功 必须 禁止 有害的母体免疫反应。人们创造，以细胞免疫为主的自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎等在妊娠时会得到必然缓解;而以体液免疫为主的自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮在妊娠时会进一步恶化。这些都表明，正常妊娠时，母体是以体液免疫为主的。临床钻研 材料 也创造，原发性习性性流产患者的血清中Th1细胞免疫型细胞因子占优势。因此可以推测Th2体液免疫型细胞因子与Th1细胞免疫型细胞因子失衡与妊娠失败有关，主动 免疫可以转变 这两种细胞因子之间的平衡，转变 患者病理生理。此外，主动 免疫引诱 体液免疫产生 的封闭抗体或因子可阻断母体对胎儿的排挤 作用，一些免疫效应细胞在原发性习性性流产中也起首要 作用。

习性性流产临床现状： 操作规范待加强

自1981年出现原发性习性性流产的主动 免疫疗法以来，美国、德国、日本以及我国北京、广州、杭州在上世纪80～90年代相继开展了该疗法的临床利用 。但由于对其致病的根本 原因未进行全面钻研 与监测，因此就引发了诸多医疗单位对于临床所报道的主动 免疫治疗原发性习性性流产疗效及方案 的较大争议，而争议产生 的原因大多与临床操作不规范相关。

短缺 特异性诊断指标严峻 来讲，体细胞主动 免疫治疗所实用 的患者领域仅为去除所有已知因素的原发性习性性流产患者。但在临床上，常常存在病例诊断不明确 ，短缺 特异性诊断指标的情况 。许多临床医疗机构在治疗前并不进行或没有条件进行对已知病因的严峻 筛查，或只能进行部分原因的筛查，致使诸多非原发性习性性流产患者接管了体细胞的主动 免疫治疗，必定 会导致临床治疗的失败。