女性性功效障碍影响怀孕，性交因素引起的不孕是很常见的。有人报告不孕门诊的 500 对夫妇， 37% 有性或婚姻方面的问题；湖北的调查， 562 例不孕妇女，患性功效障碍的达到 31% 。总之，性交因素引起的不孕，约占不孕总数的 1/3 ，该当引起临诊的器重。

　　（一） 阴道痉挛（ Vaginismus ）

阴道痉挛是指阴道外 1/3 及环抱阴道口的肌肉群，在试图性交时，产生不自主痉挛性压缩，形成一个环状肌肉团块，使阴道入口关闭，以致不能性交，甚至连医生都不能置入窥阴器和阴道内诊。痉挛是不随便的，病人把持不住这种痉挛。产生率占女性性功效障碍的 13% 。

　　分类：

　　1 、原发性阴道痉挛 初次性交就产生的阴道痉挛，没有成功 的性交史。

　　2 、继发性阴道痉挛 曾有过正常的性交经验，后来才产生阴道痉挛。

　　3 、境遇性阴道痉挛 由于转变性交环境而产生的阴道痉挛。

　　病因：

　　1 、心理性因素 阴道痉挛多由于各种心理因素引起，例如初次性交时男子动作过于粗暴 ，因疼痛和创伤引起痉挛，重复产生后形成条件反射。无论任何年纪妇女，如曾被强*过，阴道痉挛最为多见。受家庭和社会影响，视性行径为下流，邪恶和淫猬，因而对性运动产生 畏怯、厌恶、焦虑，致性交时产生阴道痉挛。配偶有阳痿者，阴道痉挛产生率较高。

　　2 、器质性因素 处女膜异常（包孕处女膜痕）、阴唇溃疡、阴道狭窄、阴部创伤等，可引起性交疼痛，而出现保护性反射的阴道痉挛。

　　临床表现 ：

病人对性交感觉畏怯，完成不了夫妻性生活 ，因而不能受孕。首要表现 为阴道痉挛，按其程度 不同分为 4 度。

　　I 度痉挛：痉挛仅限于会阴部肌肉和提肛肌群。

　　Ⅱ 度痉挛：痉挛扩张至全部骨盆的肌群。

　　Ⅲ 度痉挛：臀部肌肉不自主地压缩，使臀部抬高，离开 床面。

　　Ⅳ 度痉挛：除会阴、骨盆肌肉痉挛外，还出现双腿内收，并极为全身后撤，以至喊叫。

　　（二） 性交疼痛

性交疼痛是指因性交动作引起外阴、阴道或下腹部的疼痛。在女性性功效障碍中最常见。疼痛程度 不同，轻者可以忍耐，但也影响性的快感；重者不能性交，因而不孕，影响夫妻关系。

　　（三） 性高潮障碍

　　妇女受孕并非必须 有性高潮，没有性高潮也可以受孕，只是有了性高潮可以增加受孕的时机，这是因为： ① 实验钻研创造，性高潮中子宫内为正压，性高潮之后急剧降落到负压，因而产生 了子宫吸入精子的作用； ② 在性唤起中，阴道内 2/3 呈球形膨大，外 1/3 因血管和环抱其外的肌肉压缩而致缩窄，形成 " 高潮平台 " ，导致性交后精液池形成，精液不易从阴道内流出，有利于受孕；③ 正常阴道环境呈酸性，不利于精子生存和运动，性高潮时，阴道壁血管的漏出液增多，趋向碱化，有利于精子运动。

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