非手术方法如何治疗输卵管性不孕

文章来源:杭州红房子妇产医院 浏览次数: 次 时间:10-05-07

  非手术性输卵管疏通治疗法子不外乎利用水压疏通或机械疏通以及两者交替联合应用。以达到最佳的治疗效果 。

  非手术治疗类型可分为:

  一、经X线的输卵管介入复通术 术前惯例妇检、碘过敏实验、血惯例及出凝血光阴。介入操作的光阴宜选择在月经净止后第3-7日进行,操作前应排空小便,阴道冲洗 、消毒。病人取截石位,惯例消毒铺巾,先作选择性输卵管造影。利用器械时,将导管经阴道固定于子宫颈部,依次向子宫内放入导管,透视下在J形导丝导引下,将导管放置于子宫角部的轮船卵管内口处,撤出导丝,经导管注入少量76%复方泛影葡胺注射液。如不显影,则给予导丝复通,运用 导丝的扩大分手作用和造影剂的冲击扩大力,使输卵管扩通至伞端。对远端输卵管阻塞,先在局部注入利多卡因,然后加压注入76%复方泛影葡胺注射液,使输卵管复通。但必须 缜密X线屏幕滥视,以免输卵管过度扩大产生分裂大出血。 经临床利用,一次性复通率90%以上,术后半年受孕率为50%。术后预防性利用抗生素。

  二、,联合反省反省能准确领会盆腔内状态,特别是输卵管、卵巢周围粘连以及盆腔子宫内膜异位症并估计 其严重度和累及领域,并酌情做矫治手术。联合反省不仅能查悉子宫内病变,且可在直视下作分侧输卵管插管并注入美蓝染液和含有抗生素等的药液以判定输卵管通畅度。

  三、输卵管镜反省和疏通术经直径3.5—4.5mm可屈曲型手术性官腔镜观察输卵管口并作逆行性输卵管插入和反省。输卵管镜长1.0~I.5m,外径0.45~0.5mm,有无创伤性头端和足够的柔软度。应用一种共轴技巧,先进行金属导丝插管,然后用Telon套管代替 导丝,最后换成输卵管镜,可直接观察输卵管间质部、峡部、壶腹部和伞部的正常和异常上皮变更特点,包孕管腔内损伤、残存碎片的积累、非阻塞性腔内粘连、狭窄、息肉等,且有疏通治疗作用,因有导致输卵管穿孔等可能,故应有监督。

  总之,在惯例HSG诊断根基上,若短缺内窥镜技巧和条件,非直视法可作为初筛预治的手法;如有条件宜先作宫、联合 反省或手术,至少应在B超监导下操作,以明确 诊断并认定其适应领域。由于直接将导管插入输卵管口内进行疏通,非直视法对输卵管的流体静压可达66.7kPa。而官腔镜通液则更高(106.7~133.3kPa),故而治疗效果 好,其他禁忌症同惯例宫腔手术请求。

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