内分泌失调之闭经的检查诊断方法
文章来源:杭州红房子妇产医院 浏览次数: 次 时间:10-05-07
闭经只是一种症状,闭经的女性朋友,生育确定是非常之难的。诊断时首先必须寻找引起闭经的原因,即下丘脑-垂体-卵巢轴的调节失常产生在哪一环节,然后再断定是何种疾病所引起。必须注意除外妊娠引起的生理性闭经。应详细询问病史、体查和盆腔反省,然后依次逐步进行下列诊断性反省:
1.孕激素实验是评估内源性雌激素程度的简略、快速法子。
黄体酮每日肌肉注射lOmg,继续5天;或口服安宫黄体酮,每日l0~20mg,连用5天。如在停药后3~7日出现撤药出血为阳性反应,提示子宫内膜已受必然程度的雌激素影响,呈增殖期变更,外源性孕激素使其在增殖期变更的根基上产生分泌期变更,停药后内膜剥脱而出血。若孕激素实验无撤药出血称阴性反应,阐明患者体内雌激素程度低下,以致对孕激素无反应,应进一步作雌激素实验。
2.雌激素实验
患者每晚睡前口服己烯雌酚2mg,继续20~22日或用苯甲酸雌二醇,隔日肌注2mg,共10次,为使停药后子宫内膜脱落完整,最后5日加用安宫黄体酮,每日口服10mg,停药后3~7日产生撤药出血为雌激素实验阳性,提示子宫内膜功效正常,对雌激素有反应,闭经是由于患者体内雌激素程度低落所致,应进一步寻找原因。无撤药出血为实验阴性,则应重复一次雌激素实验,若仍无出血,提示子宫内膜有缺点或被毁坏,可诊断为子宫性闭经。
3.垂体功效反省
雌激素实验阳性提示患者体内雌激素程度低落,为断定原发病因是在卵巢、垂体或下丘脑,需作以下反省:
(1)血FSH、LH、PRL放射免疫测定:育龄妇女PRL正常值为0~14μg/L,PRL>25μg/L时称高催乳激素血症,PRL升高时应进一步作头颅垂体X线摄片或CT反省,以排除垂体肿瘤。月经周期中FSH正常值为5~20u/L,LH为5~25u/L.若FSH>40u/L,提示卵巢功效衰竭;若LH>25u/L,高度猜忌为多囊卵巢;若FSH、LH均<5u/L,提示垂体功效减退,病变可能在垂体或下丘脑。FSH和LH升高、E2低,提示卵巢功效低下。
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