垂体功能障碍引起无排卵不孕
文章来源:杭州红房子妇产医院 浏览次数: 次 时间:10-05-07
垂体首要分为前叶和后叶。后叶又称神经垂体,首要储存下丘脑释放的把持小便量多少的抗利尿激素。前叶为分泌不同激素的腺细胞组成,所分泌的激素有生长激素、泌乳素、促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素、促卵泡激素、黄体生成素等,分泌不同激素的细胞异常增生,就形成不同的垂体腺瘤,如生长激素腺瘤、泌乳素腺瘤;如果垂体腺瘤分泌多种不同的激素就称为混杂腺瘤;如果腺瘤细胞不分泌明显的激素就称无功效腺瘤。
因肿瘤压迫、手术或放射治疗引起垂体组织毁坏,或由于炎症、血管梗塞所致组织坏逝世等,均可引起垂体器质性侵害及功效障碍。
1、垂体肿瘤:首要为垂体前叶腺瘤,约占颅内肿瘤7%-10%,若包孕尸检时创造的微腺瘤(直径<10mm=,产生率可达22.5%。组织学上首要为无功效性腺溜及催乳素腺溜。当肿瘤增大时可因压迫、侵蚀及毁坏,导致垂体前叶分泌功效障碍,如Gn分泌减少,引起无徘卵及继发闭经,第二性征减退,生殖器官萎缩等。除此之外,部分患者可有头痛、视力障碍等压迫症状。若为PRL腺瘤,则表现为血PRL升高、闭经、溢乳等。
2、垂体损伤:由于缺血、炎症、放射线及手术等毁坏了垂体前叶的功效,常见的为席汉综合征(Sheehansyndrome)。由于产后大出血合并休克时导致垂体前叶组织缺血性坏逝世,垂体后叶因有动脉直接供血,不依赖门脉血管,所以一般不受累及:妊娠期垂体增生肥大,需氧量大,对缺氧特别敏感;分娩后垂体迅速复旧,血供减少,若此时产生循环衰竭,垂体血供急剧减少,易产生缺血性坏逝世;失血性休克时,交感神经反射性高兴引起动脉痉挛甚至闭塞,使垂体门脉血液提供明显减少,垂体产生缺血性坏逝世。垂体前叶组织毁坏程度直接影响垂体功效及临床表现 ,毁坏50%以上则起头出现临床症状,75%时症状明显 ,毁坏95%时则垂体前叶功效完整衰竭。本征的表现首要为因Gn分泌不足及无排卵所致闭经、性欲及性征消退、生殖器萎缩等。另外,还可出现PRL、T5H、GH及ACTH分泌不足所致的症侯群。
3、空蝶鞍综合征(empty-sellasyndrome):它是由于蝶鞍隔先本性发育不良,或继发于垂体手术或放疗后引起的隔孔过大,使蛛网膜下腔部分随隔孔进入蝶鞍.其内充溢脑积液。由于脑积液的压力作用,压迫垂体及蝶鞍,造成垂体前叶功效低下及蝶鞍扩张等症状。该征占尸检中5%,其中85%为妇女,且多为肥胖妇女。另外,在息有闭经或溢乳症妇女中的发病率高达4%-16%。由于此征常与溢乳症及高PRL血症同时存在,有人推测它可能就是垂体腺瘤产生梗逝世后的表现 。其首要临床表现为闭经,常伴头痛、视力障碍等,部分患者可出现Gn及TSH功效低下症侯群。
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