卵巢因素致不孕症的病因及治疗
文章来源:杭州红房子妇产医院 浏览次数: 次 时间:10-05-07
因素引起的不孕约占不孕症的15%~25%,专家介绍:性不孕可由多种因素引起:
①卵巢局部因素 :如先本性 无卵巢或幼稚型卵巢、卵巢功效 早衰、多囊卵巢、某些卵巢肿瘤如颗粒—卵泡膜细胞瘤、睾丸母细胞瘤等都可影响卵巢激素分泌及排卵。
②全身性疾患如重度营养 不良, 或饮食中短缺 某些首要 的营养 因素,都可影响卵巢功效 而致不孕;慢性疾病、代谢病如甲状腺功效 低下或亢进、糖尿病、肾上腺功效 混乱 等也能导致不孕。
③中枢性的影响:丘脑下部、垂体、卵巢间内分泌平衡失调,垂体肿瘤或瘢痕都可以引起卵巢功效 失调而致不孕;精力 因素如精力 紧或过度焦虑,可对丘脑下部——脑垂体——卵巢轴产生 影响克制 排卵。
卵巢因素所致不孕症治疗
(1)先本性 异常:有性腺发育不全(Turner)综合征、47,XXX综合征、真性两性畸形、睾丸女性化,以上均不是不孕症治疗的范畴。
(2)多囊卵巢综合征:治疗上首选应是克罗米芬,其次是卵巢楔形切除和卵巢切开,穿刺囊肿等疗法,也能收到良好的效果 。
(3)卵巢炎:可分结核性与非本色性的卵巢本色炎、周围炎。对于炎症应以抗炎治疗为主;对周围有纤维粘连者,可考虑 剖腹手术或行粘连分解术;结核者可行抗结核治疗。
(4)卵巢地位 异常:卵巢下垂,使输卵管伞端与卵巢解剖地位 转变 ,于是影响卵子进入输卵管。可考虑 作卵巢固有韧带缩短术,将卵巢系膜缩短或固定于子宫后壁。粘连性的子宫地位 异常多由炎症、子宫内膜异位所致,而这些均可引起不孕。可考虑 手术或分解粘连术。
(5)卵巢肿瘤:卵巢囊肿有时与不孕有关,分泌雌激素过多的多发性卵泡囊肿,可引起继续 性无排卵。卵巢的本色肿瘤如各种分泌激素的肿瘤、分泌女性激素的颗粒细胞瘤、卵囊膜细胞瘤。表现 女性女性化症状的如:分泌女性激素的睾丸母细胞瘤、类肾上腺皮质瘤、门细胞瘤都与不孕有关。除有恶变偏向 的卵巢肿瘤外,在切除肿瘤时应尽可能保存 正常的卵巢组织。
(6)卵巢子宫内膜异位:在子宫内膜异位所致的不孕中,以病灶侵犯卵巢者为最多。可用Danazol( 17-α-乙炔睾丸酮的衍生物)药物治疗;可进行保守手术,应在保存 正常的卵巢组织下,尽量切除可见的病灶,也可在电灼较小的病灶,同时还能松解盆腔内的轻度粘连,或通过镜管的隶属 针头抽出子宫内膜囊肿的内容物。
(7)卵巢性闭经:卵巢性闭经的患者,经促性腺激素治疗后,可能有无效和有效的两类。因此,对于卵巢性闭经患者的反省 要次序 进行:①测定尿或血中FSH与LH;②促性腺激素高兴 实验 ;③有条件可作LH-RH垂体高兴 实验 ;④染色体、性染色质反省 ;⑤反省 ;⑥必要时可开腹反省 。
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