杭州红房子妇产医院

宫颈性不孕该如何检查?

文章来源:杭州红房子妇产医院 浏览次数: 次 时间:10-05-07

1、宫颈管有无器质性病变的反省

(1)阴道反省 :观察宫颈的地位 、形状、外口大小,分泌物量、性状及有无、赘生物等,注意有无宫颈举痛和子宫旁压痛。同时作宫颈管粘液的细菌学反省 。必要时做刮片或阴道镜反省 。

(2)探针反省 :简便实用 ,探测宫颈管的行动 方向、长度及其与宫颈的比例,有无狭窄、粘连以及宫颈内口的松紧度。对疑有异常者,应考虑 进一步作造影反省 。

(3)造影反省 :子宫造影反省 不仅能创造子宫和输卵管病变,而且颈管造影对钻研 不孕不育治疗症亦极有利。利用 油剂并使造影器具不影响颈管的显影时,能很好地显示颈管的长度、形状等。对于颈管内赘生物,先本性 畸形狭窄、粘连和子宫屈曲等,均能明确 诊断。宫颈管肌瘤、息肉等在颈管造影片上呈边沿 光滑的充盈缺损;而颈管粘连的边沿 多呈不规矩 的锯齿形。发育不良的宫颈较狭长,而结核的颈管腔则对比 宽大 ,见毛刷样转变 。通过造影还能测定颈管、宫体的长度及比例,尤其对探针反省 失败的生殖器发育不良和颈管狭窄病人,造影反省 往往取得成功 。

2、宫颈粘液反省

(1)颈管粘液的性状反省 :观察宫颈粘液分泌量、透明度、粘稠性、延展性。用大镊子从颈管内取宫颈粘液反省 ,测拉丝度,涂片查羊齿状结晶,再联合 宫口开大程序进行Insler评分法评分,则可反应出排卵的功效 。如在月经周期中继续观察与根基 体温联合 ,则正确 性更高。

(2)精子与宫颈粘液相容性实验

性交后实验 (PCT):通过PCT可确定 精子与宫颈粘液之间的相容关系是否正常。可是有关实验 的反省 光阴 ,确定 标准 还有很多不足,尽管如此,PCT仍是目前临床常用的反省 宫颈功效 的首要 法子 。

具体法子 :实验 应选择在预测的排卵期进行(通过根基 体温、观察宫颈粘液及B超监测卵泡)。禁欲3-7d,在性交后2-8h内,用窥阴器裸露 宫颈,先取阴道后穹窿液,反省 有无运动 精子,如有精子,阐明 性交成功 。然后汲取 颈管深处的宫颈粘液涂片镜检,每高倍视野有20条以上运动 精子为正常,阐明 精子与宫颈粘液相容性良好;如少于5条提示 不相容,这可能是不孕不育治疗的原因。

PCT阳性提示 :①不孕不育治疗夫妇具备正确 的性交技巧 ,预测排卵期过早或过晚;②宫颈粘液具备正常输送精子及贮存精子功效 ;③卵巢具有适当 的雌激素功效 ④女性配偶具有正常生育能力 。

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