经常会有患者咨询输卵管不孕的问题,然而从患者询问的问题中,我们了解到,大多数的患者还是不太懂的,不然就是似懂非懂,所以在这里患者还是需要先明确什么是输卵管不孕,有些问题是患者必须要了解的,纠正一些认识上的误区,以免进行盲目治疗。
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输卵管管腔结构
输卵管管腔是由浆膜层、肌层、粘膜层组成,粘膜层内有纤毛细胞和分泌细胞等,这里是能否怀孕的关键!简单的说性生活时子宫收缩、输卵管运动,伞端实现拾卵,分泌细胞分泌的蛋白可以使精子获能在输卵管壶腹部受精,纤毛和肌层的蠕动运送受精卵到达宫腔。
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输卵管不孕的原因
炎症是主要原因,炎性增生破坏输卵管 管腔,有些则使输卵管外围粘连或伞端闭锁,危害最大的是前者,管腔一旦被破坏输卵管将丧失运送受精卵的能力,同时,伞端具有拾卵的功能,是决定受孕的重要因素,一旦伞端遭到破坏,就算官腔通畅也是无法顺利怀孕的。
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手术能解决什么问题
手术首先是要保证输卵管管腔通畅,其次是要恢复管腔分泌细胞和纤毛细胞的功能,这是关键所在,很多医院只是单纯采用疏通技术,不但没有恢复官腔细胞的功能,还可能导致进一步破坏,所以手术后管腔的粘连性极高再次就是恢复伞端的结构和功能!
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近些年,很多输卵管病症的患者都选择用COOK导丝进行治疗,事实上COOK导丝对输卵管腔真正严重的堵塞是没用的,原因是它根本无法解决只有0.5mm的输卵管腔的纤毛和分泌细胞的结构和功能,而导丝对于轻度粘连的管腔是可以疏通的,但只能解决疏通的问题,仍然无法解决输卵管腔的纤毛和分泌细胞的结构和功能,因为堵塞的输卵管腔内纤毛和分泌细胞一旦被破坏即便疏通了也是没用的,而且很快还会再次粘堵。
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输卵管修复术荣获国际认可
微环境,它指的是输卵管管腔内分泌细胞和纤毛细胞的状态和功能,以及输卵管浆膜层与周围组织和细菌、病毒的寄生针对这些问题,我院找到了改善微环境的有效办法,被称之为微环境孕育疗法,能切实提高受孕率。
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修复输卵管峡部堵塞
输卵管峡部是最容易堵塞的部位,但堵塞的情况也分很多种,若确认峡部致密粘堵长度小于5mm,导丝疏通尚可能有效,但是超过5mm就需要行输卵管植入或者吻合,不然很难真正的解决问题。
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修复输卵管伞端 恢复伞端功能
输卵管伞端的粘连、积水膨胀,大多数医院只是打开开口,但伞端的拾卵功能并不一定能够恢复,我院通过输卵管伞部显微整形术来完成原有的结构,不仅仅是疏通,更重要的是恢复功能。
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输卵管间质部被破坏的植入再造
因为组织损伤而导致输卵管间质部破坏、粘连、堵塞,这种情况就不要再用导丝通了,那是没用的,最好的办法只能是切除受损伤的一段输卵管,然后将输卵管植入到子宫角部,方可从根本上解决问题。
很多输卵管病人去医院都被告知要做COOK导丝疏通,然而疏通后能成功怀孕的患者不到10%,90%的患者依然无法怀孕,而且导丝疏通后输卵管再度粘连堵塞的可能性很高,对输卵管管腔的破坏也是非常严重的,官腔一旦被破坏,危害更大!我院独创的输卵管微环境修复术,完美修复受损的输卵管,解决输卵管患者多年不孕难题!
杭州红房子妇产医院不孕不育研究所从一开始就秉着对患者负责的使命感,不断引进、创新不孕不育新疗法。为了更好的帮助患者解决问题,经过多年努力,医院汇集了上海红房子医院、浙江省妇保医院、浙江省第一医院等全国几十家三甲名院的不孕不育及不孕不育专家,如:庄依亮、徐静龙、陈莲芬、孙进、杜成杰、陈朝炳、蔡向群、张帆等,组成强大的专家顾问团,定期会诊;与国际、国内权威医疗研究机构强强联合,开展不孕不育及不孕不育疾病技术攻关。目前,多种针对不孕不育疾病的创新疗法已经成功运用于临床,成功解决了输卵管阻塞、子宫内膜异位症、月经不调、子宫发育不良、卵巢功能低下、习惯性流产等众多不孕疑难问题,帮助众多不孕女性实现了做妈妈的梦想。
间质部是输卵管位于子宫肌壁内的部分,管腔极细,长约1cm,直径约0.5~1mm。间质部的堵塞为输卵管与子宫衔接部位的阻塞,多是由宫腔操作不当破坏输卵管开口或者病原体逆行感染所致 ,一旦阻塞就是非常致命的。
间质部的膜性粘连可以考虑在宫联合手术下进行cook导丝疏通,但这种办法只对极轻的粘连有效,其他效果都很差,如果盲目、强行使用导丝不但效果不好反而可以更加破坏输卵管管腔的纤毛和分泌细胞,即便通开发生再次粘连的可能性非常大,目前对于严重粘连我们采用输卵管植入的方法,术后放置支架,可以完全使输卵管畅通恢复功能,而且复发率很低,可以真正解决这个问题。对于以往做坏过的输卵管,只要输卵管还在,我们依然可以保障疗效!
间质部外侧的输卵管腔比较狭窄,称为峡部,受精卵就是经过峡部、间质部向子宫腔方向运行,所以峡部一旦形成阻塞,一般都会比较严重,而且这里的管腔也是比较细的,不过峡部的阻塞多是病原体逆行感染导致的。
cook导丝还是只能解决轻度膜性粘堵,严重的就不要做了,肯定没用,导丝通开也没有功能或者发生宫外孕,被炎症破坏的纤毛和分泌细胞是没有功能的,所以对那些做过导丝仍未怀孕的患者,就要选择有效的方法,不仅使输卵管完全畅通,还要使其恢复功能,我们目前采用宫联合下输卵管端端吻合术,将没有功能的一段输卵管切除,吻合后的输卵管自愈能力非常强,会非常畅通,同时管腔内纤毛和分泌细胞都是活的、健康的,输卵管会在短期内恢复功能。
伞端是输卵管最为重要的部位,它是粘膜组织,由于盆腔炎症或内膜异位病灶可导致伞端粘连、变形,水肿从而丧失拾卵功能,输卵管积水形成多为伞端完全闭锁,部分粘连的伞也可能没有抓卵功能,直接导致不孕。
针对伞端问题,一般采用输卵管整形、造口恢复原解剖结构,大多数医生都知道翻转缝合造口,可仅仅是有了口,输卵管通了,但是没有正常结构和功能,依然是无法正常受孕的。解决伞端问题,最重要的是要找到输卵管伞中最长的粘膜纵襞,它才是拾卵的关键,没有这个造了口也是没用的!由于大多数患者不了解,所以导致被医生误导治疗,治疗伞端一定要明确一点,恢复原解剖结构至关重要,而这恰恰是大多数医生都无法做到的,所以患者选择医院必须慎之又慎!
输卵管正常的长度是8~14厘米,然而一些长度大于15cm或者短于5cm的输卵管都是属于畸形,还有一些输卵管存在有迂曲或输卵管憩室、系膜囊肿、脂肪垂,腹膜后位等。这些都是先天发育的问题,很大程度上也会导致输卵管性不孕。
针对输卵管畸形,一般采用手术矫治,可以针对输卵管不同的部位进行手术矫正,让输卵管恢复正常,但所谓的正常并非简单的形状,最主要是是恢复它的正常功能,很多医生只是单纯的打造输卵管外在形状,对其细微之处根本不闻不问,结果手术后患者依然长时间无法怀孕,这就是症结所在。对于一个从来都没有怀过孕的患者来说所有的细节都可能是难孕的原因,输卵管问题更是关注的重点。作为医生,治疗就要彻底,不能让患者一次次地承受心灵的打击和痛苦。