由卵巢病变导致的不孕症,称之为卵巢性不孕,可导致排卵障碍。卵巢因素引起的不孕约占不孕症的15%-25%,而且逐年在升高,卵巢性不孕可由多种因素引起。目前发病率最高的当属多囊卵巢综合症,卵巢囊肿等,由于卵巢性不孕的因素有很多,所以治疗需要因人而异,分型而治!
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多囊卵巢综合症
多囊卵巢综合症与先天性腺错构有关,由于卵巢中掺入了睾丸组织(卵睾),临床表现以高雄血症和排卵障碍为主,糖脂代谢紊乱为辅!是以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、痤疮、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群。临床分为14个亚型,治疗需要因型而异。
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卵巢囊肿
卵巢囊肿可分为功能性囊肿、畸胎瘤、浆液性囊肿和粘液性囊肿,这些囊肿通常没有症状。囊肿较大时,可能使患者的下腹或背部隐隐作痛或感到肿胀。囊肿可以并发感染、扭转、出血或破裂。这些症状都可能引发反胃、呕吐、发烧和腹部剧痛,必须即刻动手术。
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卵巢位置异常
先天发育所致卵巢下垂,使输卵管伞端与卵巢解剖位置改变,于是影响卵子进入输卵管。这个问题并不被所有医生所关注,这也是为什么现在很多患者做了所谓"三镜一丝"手术后仍然怀不上孩子的原因之一;还有就是粘连使卵巢的位置移动。
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在众多卵巢性不孕的因素中,多囊卵巢综合症的发病率最高,而且多囊患者有很明显的症状表现:痤疮、多毛和肥胖等,这些都极度困扰着天性爱美的女人,更何况它还会导致不孕,剥夺女人做母亲的权利!所以,一般女性对多囊都是深恶痛绝的,然而当她们选择治疗时却发现很难治愈,因为多数医院只知道盲目"打孔",还鼓吹受孕率很高,事实上它的病因很多,有很多分型,盲目打孔根本不能解决实质问题!
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高雄激素型
表现:基础条件下,包括睾酮、双氢睾酮、雄稀二酮和17酮类固醇升高。治疗:在子宫、输卵管没问题的情况下,先用药物治疗3~6个月,若无效再进行手术纠正卵巢的形态和卵巢与输卵管的结构,切除分泌睾酮的组织,术后助孕较好。
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原发型
原发型表现:青春期月经开始即稀发,逐渐到闭经。卵巢多先天发育不良。治疗:药物治疗,促排卵,可手术探查,禁忌打孔,容易导致卵巢早衰。
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肥胖型
肥胖型表现:呈向心性肥胖,体重指数超标。 治疗:先药物调整3-6个月,通过促排卵治疗无效者,采用手术治疗,卵巢打孔、整形、吸脂,术后助孕治疗。
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继发型
表现:月经刚开始规律,某种诱因后出现月经稀发,逐渐发病。多为炎症或服药不当导致如:紧急避孕药,药流等。治疗:首选手术治疗,剪除粘连带,恢复正常输卵管、卵巢、盆腔解剖结构,必要时打孔等。
治疗多囊卵巢综合症,一般都会选择用打孔术,可问题是很多医生根本不知道什么样的卵巢该打孔?什么样的不该打?怎么打?打多大?打几个?在哪些部位打?所以,患者不要盲目迷信打孔术,真正要解决多囊问题,还是要分型而治,欲速则不达!杭州红房子不孕不育症研究所根据患者病情采用不同的治疗方案,更加个体化治疗,中西医结合,合理用药,帮助患者恢复排卵。
杭州红房子妇产医院不孕不育研究所从一开始就秉着对患者负责的使命感,不断引进、创新不孕不育新疗法。为了更好的帮助患者解决问题,经过多年努力,医院汇集了上海红房子医院、浙江省妇保医院、浙江省第一医院等全国几十家三甲名院的不孕不育及不孕不育专家,如:庄依亮、徐静龙、陈莲芬、孙进、杜成杰、陈朝炳、蔡向群、张帆等,组成强大的专家顾问团,定期会诊;与国际、国内权威医疗研究机构强强联合,开展不孕不育及不孕不育疾病技术攻关。目前,多种针对不孕不育疾病的创新疗法已经成功运用于临床,成功解决了输卵管阻塞、子宫内膜异位症、月经不调、子宫发育不良、卵巢功能低下、习惯性流产等众多不孕疑难问题,帮助众多不孕女性实现了做妈妈的梦想。
由于多囊卵巢综合症具有明显的体表症状,像痤疮、多毛、肥胖等,这些都严重困扰着爱美的女性,而且多囊卵巢综合症还会直接导致女性不孕,剥夺了女性做母亲的权利,所以很多患者都想采用一种最快的办法解决多囊问题!
手术是治疗多囊最有效的手段,但具体如何进行手术就需要根据每个人的情况而定。比如肥胖型的患者,针对肥胖型多囊的生理特点,我们采用我院行卵巢打孔+脂肪重组作为此病的治疗措施,千例样本统计,术后半年内妊娠成功率高达90%。因为这种方法不但能够快速恢复排卵,而且同时去掉身体堆积的脂肪,带走脂肪内积存的大量激素,加上体态心态迅速恢复,婚姻关系改善,怀孕则水到渠成。
经常会有患者来咨询多囊卵巢可不可以采用药物保守治疗,她们大多是害怕手术,担心手术不当会影响更大,主观认为药物治疗较为保守,就算治不好也不会出现太大问题。那么,药物治疗究竟效果如何?是否可取呢?
对于多囊的治疗还是要根据每个人的具体情况而定,但经过多年的临床分析显示,单纯采用药物治疗的效果并不明显,用药后即使月经能够规律来潮,也不会怀孕,原因是这些药物多是避孕药(如达因35等)。最不可取的是停药立刻复发,等于白治。所以,我们一般采用手术和药物相互结合的疗法,术后选择适当辅助药物促使激素和代谢很快恢复到正常水平,多数会起到立竿见影效果。
卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种,一般是指卵巢上出现的肿块主要是液性部分。卵巢囊肿也会直接导致不孕,如分泌雌激素过多的多发性卵泡囊肿,可引起持续性无排卵。对于卵巢囊肿,最直接有效的办法还是手术治疗!
因为大多数良性卵巢囊肿都是以液性成分为主的,所以我们大都采用超微创的——超声介入治疗,使很多患者免受一刀之苦。超声介入:是在阴道探头放上穿刺架,通过穿刺孔在超声引导下把穿刺针刺入卵巢囊肿内抽吸液体然后注入药物使囊腔萎缩。适用于液性成分为主的囊肿。抽出液体不但治疗囊肿还可以用于确定性质。优点是集诊断和治疗于一体,体表无创伤,不用住院。不过,要想通过这个方法把手术做好,还是需要丰富的临床经验和手术技巧的,不然很容易引起复发!
有正常的月经周期或药物促排卵周期,卵巢有卵泡发育成优势卵泡,但到排卵期LH峰后48h卵泡不消失或是维持生长,维持存在数天,颗粒细胞已发生黄素化而卵泡未破裂。
卵巢未破裂黄素化综合症是导致不孕的病症之一:LUFS的基础体温(BBT)、宫颈粘度及子宫内膜的变化等均与正常排卵相似,给人以排卵假象,是不孕症的原因之一,也是克罗米酚促排卵妊娠率低的原因之一。而且B超监测卵泡不破裂或者增大,卵泡内出现光点,多在下次月经前消失掉,如果在检查的话,根本看不到排卵孔。针对这种病症,手术是唯一的治疗途径了,根据病情发展情况,采用卵巢打孔或者契形切除,手术如果做得好,可以达到非常好的治疗效果。